「痛くて歩けない」 坐骨神経痛の症状と原因

坐骨神経痛とは

• 坐骨神経は人体で最も長くて太い神経です。その長さは1m以上にもなります。
• 「坐骨神経痛」とは坐骨神経に沿ってお尻から脚にかけて起こる痛みの総称であって、ひとつの病気の名前ではありません。
• 主な症状としては、お尻・脚の後面または外側の痛みやしびれ、さらに冷感や灼熱感を感じることもあります。
• 症状は、脚の一部に現れることも、脚全体に現れることもあります。

坐骨神経痛の原因

腰部椎間板ヘルニア

• 20〜30代の若年層にも多く発症 します。
• 近年では、発症に関連する遺伝子が発見され、ヘルニアを起こしやすい体質の遺伝についての研究も進められています。
• 重労働などの過負荷で発症するケースもあります。
• 検査では、下肢伸展挙上テスト（SLR）が陽性 となるのが特徴です。

• ヘルニアがあると腰の痛みが強まり、脚が挙がらなくなります。
• 痛む側と痛くない側の脚の高さを比べます。
• 痛みを誘発するテストなので、何度も行ってはいけません。

ヘルニアによる神経圧迫が強いと 頻尿 になったり、排尿や排便がしにくくなる 膀胱直腸障害 になることもあります。

腰部脊柱管狭窄症

症状としては、立位や歩行を続けると痛みで歩けなくなり、少し休めば再び歩けるようになる 間欠性跛行（かんけつせいはこう）が特徴的です。

脊柱管の狭まりによる神経圧迫が強いと 頻尿 になったり、排尿や排便がしにくくなる 膀胱直腸障害 になる場合もあります。

腰椎すべり症

梨状筋症候群

症状としては、

• お尻・太もも・ふくらはぎにかけての痛み・しびれ
• 持続する チクチクとした痛み

が特徴的です。

お尻の梨状筋がコリコリと触れることもあります。

ストレスや精神的な要因（心因性の坐骨神経痛）

不安・焦り・憤り・無力感のような心理状態にある時、これらと向き合うことを避けるために、私たちの脳は無意識のうちに痛みを作りだそうとします。

強いストレスや精神的な要因により痛みを生じる病態が 心因性疼痛 です。

心因性坐骨神経痛 は、心因性疼痛が坐骨神経に沿って起こるものです。

• 過度な競争を強いられたり、
• 能力を超えた結果を要求されたり、
• モチベーションが低下した状態での過重な労働など、

アメリカでは、（職場からの強いストレスによる）労災として認定されている州もあるほどです。

慢性的な痛みがもたらすもの

慢性的な痛みがもたらす二次的な症状には、

• 食欲不振
• 睡眠障害
• 便秘
• 生活動作の抑制
• 不安、抑うつ（うつ傾向）
• 破局的思考（ネガティブ思考）
• 性欲の減退

などが挙げられます。

• 強い痛みが続けば、 QOL（生活の質）やADL（日常生活動作）が低下 し、仕事や日常生活に支障をきたします。
• また、長期間のダメージを受け続けた神経線維そのものが痛みを作りだす 神経炎痛（神経因性疼痛） を併発しやすくなります。
• 慢性的な痛みによってストレスが蓄積され、心身症やうつ病へと進行する ケースも少なくありません。

坐骨神経痛は全身（心）からのSOSサイン

坐骨神経痛の発症前から、心身の内に生じていた弱まり について考えてみることも大切です。

• 慢性疲労
• 精神ストレス
• 冷え（冷え習慣）、飲食・睡眠の不摂生
• 気力や体力の消耗
• 不安・焦り・憤り・無力感といった心の問題

ネガティブな要因が重なり、冷え、疲れ、限界に近づいたカラダは、局所に病巣や症状を作り出すことでバランスを取ろうとします。

慢性化（重症化）し、外科的な処置や鎮痛剤が必要になる前に、早めのケアをおすすめします。

ブログ文責 橋本昌周