悪阻(つわり)の期間と軽減

「何を口にしても、食べては吐くの繰り返しです。ムカムカして食べられるものがないんです。」

悪阻(つわり)に苦しまれている女性からご相談をいただき、訪問出張(在宅鍼灸)に伺いました。

現在、妊娠9週目。

第三子のご懐妊ですが、今回は悪阻(つわり)がきつく、吐いてしまうのを覚悟で(赤ちゃんに少しでも吸収されることを期待して)、無理やり食べ物を口にされているとのことでした。

体重も7Kg以上減ってしまわれたそうで、日常の起居動作もしんどそうに見受けられました。

つわり(妊娠嘔吐)

マタニティ鍼灸

つわり(妊娠嘔吐)は病気ではありません。

妊娠初期の嘔気・嘔吐・食べ物の嗜好の変化をいいます。

概ね、妊娠5,6週頃から始まり、ほとんどの方は16週頃には治まるとされています。

ですが、まれに長引いて悪化したり、妊娠以外の要因が重なったりして、妊娠悪阻(おそ)に進行してしまうケースもあります。

これは母子ともに生命の危険がある為、クリニックでの輸液処置が必要になります。

つわり(妊娠嘔吐)も妊娠悪阻(おそ)も、はっきりとした原因は解明されていません。

軽い症状を含めると半数以上の妊婦さんにみられます。


妊娠5、6週とは、子宮内膜に胎盤が形成される時期です。

この時期には、胎盤から、妊娠を維持する為の様々なホルモンが分泌されます。

エストロゲン(卵胞ホルモン 子宮内膜を厚くして受精卵に居心地の良いベッドを用意します。

プロゲステロン(黄体ホルモン)子宮内膜を潤し、赤ちゃんが寝ていたくなる布団を維持します。

ヒト絨毛性(絨毛とは胎盤の事です)ゴナドトロピン 妊娠初期から生成され、胎盤から分泌されます。

ヒト絨毛性ゴナドトロピンの影響

ヒト絨毛性ゴナドトロピンの分泌量が、悪阻(つわり)の程度と関わりがあるのでは?という研究が進められています。

ヒト絨毛性ゴナドトロピンの役割

・妊娠黄体が壊れないように守り、妊娠維持に必要な黄体ホルモンが途切れないようにします。

・母親の免疫で受精卵が殺されないよう免疫的寛容(受精卵を敵とみなさない反応)に関わっているとも言われます。

・受精して2週目には分泌され、尿に排出されますので、妊娠検査薬にも使われます。

ゴナドトロピンが増える(つわりがきつくなる)2つの要因

・多胎(双子以上)の場合、もう一つは胞状奇胎などの絨毛性疾患(絨毛細胞の異常増殖)によるもの。

精神的なストレス、妊娠への不安、自律神経失調などの要因でも分泌量が増える傾向がある、と考えられています。

妊娠ケトーシスによる低血糖の影響

お腹の赤ちゃんは、お母さんの食べた糖質をそのまま吸収することは苦手です。

お母さんに蓄えられた脂肪を分解してできた、ケトン体などの、脂肪代謝産物をメインのエネルギーとして成長します。

その為母体は、赤ちゃんに栄養を送ろうと、飢餓に近い低血糖の状態(ケトーシス)になります。

これは、穀物生産により炭水化物が安定して摂取できるようになる前の時代、原始の頃の生活習慣に由来すると考えられています。

このケトーシスにより、血糖値が低下した状態がつわりの原因ではないか?との研究も有力視されています。

起床直後、空腹時に悪阻(つわり)が強まる方は、このタイプの可能性があります。

個人の想像で恐縮ですが

悪阻(つわり)とは、母体をケトーシスの状態にする為に、邪魔になる糖質の拒絶や、食べ物の好き嫌いを起こさせているのではないか?と考えてしまう事があるのです(学術的な根拠はありません)。

母体をケトーシス状態に変えるには、口から入ってくる豊富な炭水化物やその他の栄養素は邪魔になります。蓄えられた脂肪を分解する為には、母体は飢餓に近い状態である必要があるからです。

妊娠中の母体は、赤ちゃんに合わせて「原始帰り」するようにも思えるのです。

妊娠悪阻(おそ)について

主な症状としましては、 

食べ物の経口摂取量の低下 

それにより異化(栄養が入ってこないので母体の脂肪や筋肉を分解してエネルギーに変える)が起こります。これにより体重は激減し、ケトアシドーシスといって、体がどんどん酸性になってしまいます。 

嘔吐(水も飲めない)

脱水症状や体の中のミネラル・バランスの異常をきたし、体内の機能が上手に働かなくなります。 

肝機能障害 軽い黄疸などが出ます。 

腎機能障害

慢性低血糖な状態ですので、血圧が低下することで腎血流量が減少し、異化による脂肪代謝産物(ケトン体など)により腎機能の低下が起こります。蛋白尿が出ることがあります。 

精神症状が出ることもあります。 

・重篤な場合は母子ともに生命の危険性が高まり、クリニックでの輸液処置などが必要になります。

食べると吐くタイプ、空腹だと気持ち悪くなるタイプ

臨床上は、何か食べると吐きたくなるから食べたくないタイプと、空腹になると気持ち悪くなるので、食べ続けたほうがラクというタイプが見られます。

どちらのタイプの悪阻(つわり)でも、東洋的な考え方に基づいた全身(心)の調整を行います。

悪阻(つわり)がきつくなったり、長引いたりする母体の背景には、それまでに蓄積された疲労、冷え、ストレス、妊娠・出産の不安などによる、その方の生命力(自然治癒力)の弱まりがあると考えます。

母体の内に滞っているものを動かし、弱められた自然治癒力を補うことで、悪阻(つわり)を抑え込む力を取り戻していくことを目指します。

気持ち悪さ・吐き気の改善には

悪心嘔吐(おしんおうと)の改善のポイントとしましては、腕や手首周りに出現する陥凹(へこみ)体の正中線上に出る太い筋(すじ)みぞおち付近に出る硬さ、などがあります。

自律神経失調気味だったり、胃腸に疲れや冷えがある状態で妊娠された場合は、おへその周りに動悸が出現することもあります。

 全身(心)の調整により、これらの指標が緩んだり、消失していく過程で、つわりの症状が改善されていくことが多いのです。

「なんだか双子のような気がするんですけど・・・」

施術を終え、帰り支度の最中に、そう話しかけられました。

多胎により、ゴナドトロピンの分泌量が増え、つわりがきつくなっている可能性も考えられます。

母親の勘、案外的中しているかも知れません。

「16週までには、ほとんどの方が治まりますよ。」

帰り際の、何気ない会話でしたが、

「そのうち治まると思えば、なんだか気が楽になりました。」

と仰っていただき、 その時の明るい笑顔が印象に残った帰り道でした。

ブログ文章 橋本昌周